Lai ārstētu un novērstu slimības saasināšanos, ir nepieciešama diēta podagras un augsta urīnskābes līmeņa ārstēšanai. Speciāliste pastāstīja, kuri produkti ir jāiekļauj ikdienas ēdienkartē, bet kuri pilnībā jāizslēdz.
Podagra: simptomi un ārstēšana
Podagra ir visizplatītākā artrīta forma, un tā ir zināma vairākus tūkstošus gadu. Podagru izraisa urīnskābes kristālu nogulsnēšanās locītavās un dažādos audos, un tā rodas saistībā ar hronisku hiperurikēmiju (paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs).
Urīnskābe parasti sadalās un izdalās no organisma caur nierēm. Tomēr, ja organisms to ražo pārāk daudz vai nieres nespēj to adekvāti izvadīt no organisma, urīnskābe uzkrājas locītavās.
Podagra ir biežāka vīriešiem nekā sievietēm, jo estrogēni palielina urīnskābes izdalīšanos caur nierēm.
Šķiet, ka galvenie podagras cēloņi ir uzturs un ģenētiskā predispozīcija.
Vēstures gaitā podagra parasti ir bijusi saistīta ar bagātu cilvēku uzturu (pārticības pazīme! ) un pārmērīgu alkohola lietošanu, un uztura vadlīnijas podagras gadījumā pastāv jau ilgu laiku.
1876. gadā A. B. Džerods bija viens no pirmajiem, kas ieteica samazināt ar purīnu bagātu pārtikas produktu, piemēram, gaļas un jūras velšu, patēriņu. Nedaudz vēlāk profesors Ebšteins ieteica mērenu ēdienu uzņemt ar lielu daudzumu ūdens, augļiem, piemēram, ķiršiem un zemenēm, kā arī izvairīties no alkohola.
Podagras cēloņi
Lai saprastu, kā purīni var ietekmēt cilvēku ar podagru, vispirms ir jāsaprot, kā rodas podagra.
Podagra attīstās, kad organismā uzkrājas urīnskābe. Parasti urīnskābe izšķīst asinīs, tiek izfiltrēta caur nierēm un pēc tam izdalās no organisma ar urīnu. Ja šis process tiek traucēts, urīnskābes pārpalikums var uzkrāties locītavās, veidojot asus kristālus, kas var izraisīt smagu locītavu diskomfortu un arī izraisīt nierakmeņu veidošanos.
Purīnu nozīme podagras attīstībā
Purīni ir ķīmiski savienojumi, kas atrodami noteiktos pārtikas produktos, kas metabolizējot tiek sadalīti urīnskābē.
Urīnskābe, kas nāk no pārtikas produktiem ar augstu purīna saturu, tomēr veido tikai aptuveni 15% no urīnskābes organismā. Pārējais dabiski atrodas ķermeņa audos, un gēniem ir liela nozīme, nosakot, cik daudz urīnskābes tiek sintezēts organismā.
Saskaņā ar Bostonas universitātes pētījumu, kurā piedalījās vairāk nekā 600 cilvēku, tiem, kuri ievēro diētu ar augstu purīnu saturu, bija piecas reizes lielāks podagras attīstības risks nekā cilvēkiem, kuri ievēro diētu ar zemu purīnu saturu. Purīna bāzu uzņemšana bija saistīta ar podagras lēkmju pieaugumu neatkarīgi no tā, vai viņi dzēra alkoholu vai lietoja medikamentus.
Diētas un dzīvesveida izmaiņas ir galvenie podagras nefarmakoloģiskās ārstēšanas aspekti.
Uztura principiem ārstēšanā ir jāatšķiras atkarībā no procesa smaguma pakāpes, paasinājumu biežuma, urīnskābes līmeņa asins plazmā un ķermeņa svara.
Podagras diētas terapijas pamatprincipi ir pilnīga organisma fizioloģisko vajadzību nodrošināšana pēc enerģijas, makro un mikroelementiem, šķiedrvielām, vitamīniem un minerālvielām. Parasti mēs runājam par diētu "Tabulas numurs 6".
Uzturā jāiekļauj optimāls olbaltumvielu daudzums ar sabalansētu aminoskābju sastāvu, kopējā dzīvnieku tauku daudzuma samazināšana (dzīvnieku un augu tauku attiecība ir 1, 2: 1) ar atbilstošu ω polinepiesātināto taukskābju saturu. -6 un ω-3 saimes, kā arī ogļhidrātu daļas samazināšanu uzturā, samazinot viegli sagremojamo un rafinēto cukuru daudzumu.
Podagras saasināšanās periodā no uztura ieteicams izslēgt gaļas un zivju produktus, izmantojot galvenokārt šķidru pārtiku (želeju, kompotus, pienu, pienskābes produktus, dārzeņu un augļu sulas, šķidrus graudaugus) un dzerot līdz 2 litriem. šķidruma dienā.
Ieteicams ierobežot galda sāls patēriņu, kā arī nodrošināt, lai organisms saņemtu atbilstošu vitamīnu, īpaši antioksidantu vitamīnu (vitamīnu C, A, B-karotīnu) daudzumu.
Podagras diētas galvenais mērķis vīriešiem un sievietēm ir samazināt purīna bāzes organismā, kas tiek sasniegts vairākos veidos:
- Ierobežot pārtikas produktus, kas bagāti ar purīna bāzēm (gaļa, zivis).
- Pārtikas produktu iekļaušana savā uzturā, kas var kontrolēt urīnskābes līmeni (graudaugi, piens).
- Pietiekama šķidruma dzeršana.
- Svara zaudēšana, veselīga ķermeņa svara sasniegšana un pareizi ēšanas paradumi.
Labs noteikums ir ēst mērenas veselīgas pārtikas porcijas, tā būs labākā ārstēšana.
Antipurīna diēta
Ieteicams no uztura izslēgt pārtiku, kas satur lielu daudzumu purīnu (vairāk nekā 150 mg uz 100 g produkta).
Šajos produktos ietilpst: liellopu gaļas blakusprodukti (smadzenes, nieres, aknas), gaļas ekstrakti, sardīnes, anšovi, mazās garneles, skumbrijas, cepti pākšaugi.
Ierobežojiet tādu pārtikas produktu patēriņu, kas satur 50-150 mg purīnu uz 100 g - gaļas produkti (liellopu gaļa, jēra gaļa), mājputni, zivis, vēžveidīgie, dārzeņi (zirņi, pupas, lēcas).
Ņemot vērā, ka jaunu dzīvnieku gaļā ir vairāk purīnu nekā pieaugušo gaļā, no tās arī jāizvairās.
Ja vēlaties savā uzturā iekļaut dzīvnieku olbaltumvielas, ieteicams tās lietot tikai ar mēru. Ieteicams izvairīties no lielām, ar purīniem bagātas gaļas porcijām. Tipiska gaļas porcija ir 85 grami, bet zivs - 110-115 grami.
Gatavojot gaļu, buljonā nonāk līdz pusei purīnu daudzuma, tāpēc vēlams ēst vārītu gaļu. Jebkurā gadījumā gaļas un zivju ēdienus, ja no tiem nav iespējams pilnībā atteikties, uzturā iekļauj ne biežāk kā 2-3 reizes nedēļā.
Ieteicams arī ievērojami samazināt piesātināto tauku patēriņu, jo, palielinoties holesterīna līmenim asinīs, pasliktinās urīnskābes izdalīšanās caur nierēm. Tiek uzskatīts, ka ikdienas uzturā jābūt ne vairāk kā 200 mg purīna bāzes.
Pārtika ar augstu purīna saturu, no kuras jāizvairās, ja Jums ir podagra:
- Blakusprodukti
Ieteicams izvairīties no ēdieniem, piemēram, sasmalcinātām aknām, kā arī citiem subproduktiem, piemēram, nierēm, sirdij, jo tie satur daudz purīnu.
Alternatīva:Jūs varat ēst cita veida gaļu, piemēram, mājputnu gaļu un liellopu gaļu, kas satur mazāk purīnu. Piemēram, varat izmēģināt veģetāro recepti sēņu un valriekstu pastētei, kas atdarina aknu garšu, bet satur sastāvdaļas, kas nepasliktina podagras simptomus.
- Auksti dzērieni
Lai gan bezalkoholiskie dzērieni uz fruktozes un cukura bāzes nesatur augstu purīnu līmeni, ir pierādīts, ka tie palielina podagras attīstības risku. Tas notiek tāpēc, ka urīnskābe ir viens no fruktozes metabolisma blakusproduktiem.
Pierādījumi liecina, ka liela fruktozes daudzuma patērēšana var paaugstināt urīnskābes līmeni asinīs.
Dzeramā soda ar augstu fruktozes kukurūzas sīrupu ir saistīta ar paaugstinātu podagras attīstības risku. Saskaņā ar pētījumu, kas publicēts žurnālā BMJ, vīriešiem, kuri dzēra divas vai vairāk porcijas dzirkstošā ūdens dienā, bija par 85% lielāks podagras risks nekā tiem, kuri dzēra mazāk par vienu porciju mēnesī.
Alternatīva:Jūs varat dzert diētiskos gāzētos dzērienus, kas neizraisa podagru, un var palīdzēt atteikties no saldumiem. Piemēram, varat izmēģināt ūdeni ar citrona un laima šķēlītēm.
- Jūras veltes
Daži jūras velšu veidi — anšovi, mīdijas, krabji, garneles, sardīnes, siļķes, foreles, skumbrijas un citi — satur vidēji vai augstu purīnu līmeni. Pētījumā, kas tika veikts Vanderbiltas Universitātes Medicīnas centrā Nešvilā, vīriešiem, kuri ēda visvairāk jūras velšu, bija par vairāk nekā 50 procentiem lielāka urīnskābes līmeņa paaugstināšanās, salīdzinot ar tiem, kuri ēda vismazāk.
Alternatīva:Tā kā zivis ir noderīgas sirdij un asinsvadiem, ir lietderīgi tās paturēt uzturā. Viena no iespējām ir mencas ar zemu purīna saturu. Varat arī ēst mazas, plaukstas lieluma porcijas zivju ar augstu purīna saturu, sabalansētas ar lielām dārzeņu porcijām, piemēram, grauzdētu cukini vai brokoļus citronu sulā, jo citronu sula palīdz neitralizēt urīnskābi.
- Alkohols
Saskaņā ar Bostonas Universitātes Medicīnas skolas 2014. gada pētījumu, vīna, alus vai alkoholisko dzērienu dzeršana bija saistīta ar paaugstinātu podagras lēkmes risku. Jo vairāk alkohola cilvēks dzēra, jo lielāks ir viņu risks, atklājuši pētnieki.
Alternatīva:Patiesība ir tāda, ka izvairīšanās no alkohola ir labākais veids, kā novērst podagras lēkmes. Bet, tā kā daudzumam patiešām ir nozīme, jo mazāk alkohola, jo labāk — ne vairāk kā vienu (sievietēm) vai divus (vīriešu) dzērienus dienā.
Pārtikas produkti, no kuriem jāizvairās:
- kūpināta gaļa, konservi, saldēta gaļa, zivis;
- gaļas ekstrakti, buljoni;
- kaltētas pupiņas (lima pupiņas), lēcas, zirņi, sparģeļi, saldēti un konservēti dārzeņi;
- alkoholiskie dzērieni;
- žāvēti graudaugi, izņemot lobītus rīsus, lobītus kviešus un slīpētus kviešus;
- žāvēti augļi, izņemot žāvētas plūmes;
- Cepumi, konditorejas izstrādājumi, kas pagatavoti ar sāli un pūdercukuru;
- sāls, asās mērces, mērces, sinepes, marinādes, garšvielas, olīvas, kečups un marinēti gurķi.
Pacientiem ieteicams lietot pārtiku un ēdienus ar zemu purīnu saturu vai bez tiem. Īpaši stingrai podagras diētai jābūt paasinājuma laikā.
Vispārīgie podagras diētas principi atbilst tipiskiem veselīga uztura ieteikumiem.
Svara zudums
Liekais svars palielina jūsu podagras attīstības risku, un svara zudums samazina podagras risku. Pētījumi liecina, ka kaloriju samazināšana un svara zaudēšana pat bez diētas ar ierobežotu purīnu daudzumu samazina urīnskābes līmeni un samazina podagras lēkmju skaitu. Svara zaudēšana samazina arī kopējo slodzi uz locītavām, kā arī samazina diabēta risku.
Ēdot sarežģītus ogļhidrātus
Ēdiet vairāk augļu, dārzeņu un pilngraudu, kas nodrošina kompleksos ogļhidrātus. Izvairieties no pārtikas produktiem un dzērieniem ar augstu fruktozes kukurūzas sīrupu un ierobežojiet dabiski saldo augļu sulu uzņemšanu.
Dzeršanas režīms
Uzturiet atbilstošu ūdens režīmu. Lai paātrinātu purīna bāzu izvadīšanu no organisma ar uzturu, kopējais šķidruma daudzums tiek palielināts līdz 2, 5 l/dienā (ja nav kontrindikāciju no sirds un asinsvadu sistēmas). Var dzert vāju tēju, augļu, ogu, dārzeņu sulas, pienu, sārmainu minerālūdeni. Ieteicams izvairīties no stipras tējas un stipras kafijas: bieža lietošana var izraisīt pasliktināšanos.
Tauku samazināšana
Samaziniet piesātināto tauku uzņemšanu no sarkanās gaļas, treknas mājputnu gaļas un pilna tauku satura piena produktiem.
Kā olbaltumvielu avotu izvēlieties liesu gaļu un mājputnu gaļu, piena produktus ar zemu tauku saturu un lēcas.
Produktu īpašie ieteikumi
- Subprodukti.Izvairieties no gaļas, piemēram, aknām, nierēm, kurās ir augsts purīnu līmenis un kas veicina urīnskābes līmeņa paaugstināšanos asinīs.
- Sarkanā gaļa.Vidēja lieluma porcijas liellopu, jēra un cūkgaļai.
- Jūras veltes.Daži jūras velšu veidi, piemēram, anšovi, gliemenes, sardīnes un tuncis, satur vairāk purīnu nekā citi veidi. Bet vispārējie ieguvumi veselībai no zivju ēšanas var atsvērt risku cilvēkiem ar podagru. Mērenas zivju porcijas ir neatņemama podagras diētas sastāvdaļa.
- Dārzeņi ar augstu purīnu saturu.Pētījumi liecina, ka dārzeņi ar augstu purīnu saturu, piemēram, sparģeļi un spināti, nepalielina podagras vai atkārtotu podagras lēkmju risku.
- Alkohols.Alus un alkoholiskie dzērieni ir saistīti ar paaugstinātu podagras un atkārtotu lēkmju risku. Mērens vīna patēriņš nepalielina podagras risku. Izvairieties no alkohola lietošanas podagras lēkmes laikā un ierobežojiet alkohola lietošanu, īpaši alus, starp lēkmēm.
- Saldie ēdieni un dzērieni.Ierobežojiet vai izvairieties no cukuru saturošiem pārtikas produktiem, piemēram, saldinātiem graudaugiem, konditorejas izstrādājumiem un konfektēm. Ierobežojiet dabiski saldo augļu sulu patēriņu.
- C vitamīns.C vitamīns var palīdzēt samazināt urīnskābes līmeni.
- Kafija.Daži pētījumi liecina, ka mērena kafijas dzeršana var būt saistīta ar samazinātu podagras risku. Tomēr ir jāņem vērā vienlaicīgu slimību klātbūtne.
- Ķirsis.Ir daži pierādījumi, ka ķiršu ēšana ir saistīta ar samazinātu podagras lēkmju risku.
Ieteicamie ēdieni un dzērieni ikdienas lietošanai
- pupiņas un lēcas;
- pākšaugi;
- piena produkti ar zemu tauku saturu;
- veseli graudi, piemēram, auzas, brūnie rīsi un mieži;
- augļi un dārzeņi.
Pupiņas un pākšaugi ir lieliski olbaltumvielu avoti. Šo augu avotu ēšana var palīdzēt apmierināt ikdienas olbaltumvielu vajadzības, vienlaikus samazinot piesātināto tauku daudzumu, kas atrodams dzīvnieku olbaltumvielās ar augstu purīna saturu.
Tādējādi podagras gadījumā ieteicams ievērot veģetāro diētu. Valstīs, kur tradicionālais dzīvesveids ietver pārsvarā augu izcelsmes pārtikas lietošanu, podagra ir reti sastopama.
Ir svarīgi saprast, ka diēta podagras ārstēšanai nav vienīgā ārstēšana. Drīzāk tā ir dzīvesveida maiņa, kas var palīdzēt samazināt vai novērst podagras simptomus.
Diētas ievērošana, kā arī kaloriju ierobežošana un regulāras fiziskās aktivitātes var arī uzlabot jūsu vispārējo veselību un dzīves kvalitāti.